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Les données émanant des pays en développement sont très rares et montrent des taux

beaucoup plus élevés, allant de 10,7 à 88,3 pour 1000 jours de ventilation

mécanique

(13)

Dans les pays développés, une incidence de 3,4 % et une densité d’incidence de 4,9

pour 1000 jours de ventilation mécanique ont été rapportées en France

(10)

. Les données

du NNIS indiquent une densité d’incidence moyenne de 5,2 pour 1000 jours de

ventilation mécanique en réanimation pédiatrique aux États-Unis

(13).

. Notons que

L’INICC (Le consortium international de contrôle des infections nosocomiales) a

retrouvé un taux nettement plus élevé (19.5 pneumonies pour 1000 jours

ventilation)

(74)

Le sondage vésical n’étant pas pratiqué dans notre unité, aucun cas d’infection urinaire

n’a été relevé. Ce résultat est attendu dans la majorité des unités ne pratiquant pas -ou

rarement- cette procédure invasive qui constitue le principal facteur de risque. Par

contre, les données du NNIS indiquent une densité d’incidence moyenne des infections

urinaires, en réanimation pédiatrique, de 5,1 pour1000 jours de cathétérisme vésical

(13)

Un taux de 6.5 /1000 cathéters jours a été retrouvé dans l’étude INICC

(74)

Nous avons aussi noté trois cas de gastroentérite (0,1%). Ce résultat paraît très faible

nonobstant la fréquence d’utilisation du gavage (>24%) et de l’allaitement artificiel.

Des études spécifiques beaucoup plus poussées pourraient être proposées pour

répondre à cette question. Nous avons relevé dans notre recherche bibliographique peu

de résultats concernant ce site. Des incidences de 4,5% au Canada et 1,3 % en Espagne

(62)

et une densité d’incidence de 0,6 à1 pour 1000 patient jours en Allemagne ont été

rapportées

(69)

IV.4 Facteurs de risque

De prime abord, on notera l’absence de pratique du cathétérisme veineux central et

ombilical, du sondage vésical ainsi que l’absence ou la rareté de pratique de ventilation

artificielle alors qu’ils sont couramment utilisés et étudiés comme facteurs de risque

dans la majorité des études publiées même dans les pays en voie de développement. Les

facteurs de risque sont ainsi réduits au cathétérisme veineux périphérique et à

l’alimentation entérale.

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